中药注射剂辅助NP方案治疗老年非小细胞肺癌的循证药物经济学评价

目的:评价3种中药注射剂辅助NP方案(长春瑞滨联合顺铂)治疗老年非小细胞肺癌的有效性和经济性。方法:计算机检索CNKI,CBM和Wan Fang Data,查找有关中药注射剂辅助NP方案治疗老年非小细胞肺癌的文献。由2位评价员根据纳入标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用网络Meta分析和药物经济学评价方法进行分析。结果:纳入14个研究,共1 118例患者。网络Meta分析结果显示:在近期疗效方面,康莱特联合NP疗效最优,排名第一的概率为71%;在生活质量方面,参芪扶正联合NP效果最好,排名第一的概率为56%。经济学评价表明,4种治疗方案的成本效果比/增量成本效果比分别为:艾迪联合NP为425.88元/425.88元,康莱特联合NP为385.23元/213.05元,参芪扶正联合NP为389.77元/118.97元,NP方案为477.18元/0元。结论:参芪扶正联合NP方案具有相对经济性,为优选方案。但需今后进一步大样本、严格的随机对照研究加以验证。     

Multicenter experience in revascularization of very elderly patients

Background

Very elderly patients are increasingly referred for revascularization yet have been underrepresented in both prior percutaneous coronary intervention (PCI) and coronary bypass surgery (CABG) clinical trials. We pooled the largest PCI and CABG clinical registries in the United States to better understand revascularization procedure use, risks and outcomes in patients aged ≥75 years.

Methods

Six PCI registries (n = 48,439) and 8 CABG registries (n = 180,709) voluntarily contributed all procedural data in patients aged ≥75 years from 1990 through 1999. Patient characteristics, procedural process, and inhospital mortality and morbidity outcomes were evaluated. Risk factors for mortality in elderly patients were identified and compared across registries using standardized multivariable logistic regression.

Results

Between the years 1991 and 1999, the proportion of patients aged ≥75 years undergoing revascularization was on the rise (10% increase). Pooled estimates of inhospital mortality following PCI during this decade was 3.0% (range 1.5%-5.2% among databases), and following CABG was 5.9% (range 4.9%-8.4% among databases). Mortality rates declined significantly in older patients for both PCI and CABG over this decade. While process measures varied across registries, the most significant predictors of inhospital death (procedural urgency, left ventricular dysfunction, prior CABG) seemed consistent across all sites.

Conclusion

Over the last decade, the use of coronary revascularization in elderly patients increased and outcomes improved. While age remains a determinant of procedural risk, this risk varies markedly among elderly patients, emphasizing the need for individualized risk assessments.     

多项肿瘤标志物联合检测对肝癌早期诊断的作用

目的 探讨多项肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌中的诊断价值及建立判别方程.方法 采用蛋白芯片技术,检测2003年11月至2006年4月大坪医院收治的98例原发性肝癌患者(肝癌组)、67例良性肝病患者(肝病组)、46例健康体检者(对照组)血清中的12项肿瘤标志物,并在肝癌组与肝病组患者之间建立判别方程.采用方差分析和X2检验对检测结果进行分析.结果 肝癌组中87例患者肿瘤标志物呈阳性表达(89%),肝病组中有13例呈阳性表达(19%),对照组中有2例呈阳性表达(4%).3组中的AFP、CEA、铁蛋白、CA19-9和CA125检测结果比较,差异有统计学意义(F=59.530,40.472,31.708,75.897,153.066,P<0.05).联合检测这5项指标,肝癌临床诊断符合率提高为89%,明显高于单项AFP检测的64%(X2=16.362,P<0.05).所建判别方程的判断准确率为90%.结论 多项肿瘤标志物联合检测优于单独AFP检测,可用于对肝癌高危人群的筛查及原发性肝癌的早期诊断.     

地塞米松与甲基强的松龙冲击治疗肾病综合征的比较研究

目的 :比较大剂量地塞米松 (Dexamethasone ,Dex)与甲基强的松龙 (Methylprednisolone,MP)冲击治疗成人原发性肾病综合征 (Nephroticsyndrome ,NS)的疗效、不良反应 ,为价廉的Dex代替昂贵的MP提供临床可行性依据。方法 :Dex组 30例用Dex 2 .0mg/ (kg·d) ,3d为 1疗程 ,3周重复 ,共 2～ 4疗程 ,间歇期以强的松 (Prednisone ,Pred) 0 .6mg/ (kg·d)口服 ,缓解者 8周或用药 12周无效者逐渐减量 ,至 15mg/d维持 ,总疗程 18月 ;MP组 12例用MP 1.0g/d ,3d为 1疗程 ,余同Dex组。结果 :两组的疗效和副作用无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :Dex可以替代MP对NS患者进行冲击治疗 ,获得满意疗效及较好的耐受性 ,并为病人节省开支。     

N-烷基嘧啶DNA糖基化酶腺病毒提高人骨肉瘤化疗敏感性的研究

目的构建复制缺陷型腺病毒N-烷基嘧啶DNA糖基化酶（MPG）表达载体,观察人骨肉瘤细胞HOS过表达MPG及其对DNA损伤药物甲基甲磺酸酯（MMS）、N-甲基-N1-硝基-N-亚硝基鸟嘌呤（MNNG）和替莫唑胺（TMZ）敏感性的影响.方法应用流式细胞术、蛋白印迹和HEX标记寡核苷酸方法确定MPG腺病毒表达载体Ad5 HA-MPG在人体骨肉瘤细胞HOS中的感染效率、MPG蛋白表达和MPG酶活性;MTS、硫氰酸盐B法和[3H]胸腺嘧啶掺入法检测经MMS（1、2μmol/L）、MNNG（25、50 μmol/L）和TMZ（1、2 mmol/L）处理过的转染细胞存活情况;PE-Annexinv/7-AAD流式细胞术检测细胞凋亡.结果10个感染增殖指数（MOI）的Ad5 HA-MPG可使90%以上HOS感染,感染细胞高表达MPG并具有MPG酶活性.MPG过表达HOS显著地提高DNA损伤性化疗药物MMS、MNNG和TMZ的敏感性,其半数抑制浓度（IC50）值分别下降了6.0、4.5和2.5倍.结论Ad5 HA-MPG瞬时MPG过表达,可能是一种提高骨肉瘤细胞对DNA损伤性化疗药物敏感性的潜在治疗方法.     

低分子肝素治疗下肢手术后深静脉血栓形成的疗效

【目的】观察低分子肝素治疗下肢深静脉血栓形成的效果,探索其治疗规律。【方法】对23例下肢深静脉血栓形成患者进行低分子肝素治疗,观察治疗前后的症状,体征及彩色多普勒超声检查结果。【结果】23例症状、体征在3周内均消失,彩色多普勒超声提示有血栓形成的相关血管再通或部分再通。【结论】低分子肝素治疗深静脉血栓形成安全、有效。     

环氧合酶-2抑制剂对梗阻性肾病大鼠肾组织结缔组织生长因子表达的影响

目的：探讨环氧合酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布(celecoxib)对梗阻性肾病大鼠模型肾组织结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响及机制。方法：采用单侧输尿管结扎(UUO)建立梗阻性肾病模型,并随机分为模型组和治疗组,另设假手术组作对照。治疗组每日给予塞来昔布100mg／kg,模型组、假手术组每日给予等体积的生理盐水于造模前1d至造模后14d灌胃,分别于UUO后3d、7d、14d分批处死,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测TGF-β1、CTGF的基因表达,免疫组化技术检测TGF-β1、CTGF、α-SMA、FN的蛋白表达,放免法检测组织内cAMP的水平。结果：与假手术组相比,模型组TGF-β1、CTGF的基因表达显著上调,cAMP的水平下降(P<0．001)。塞来昔布对梗阻肾TGF-β1的表达无显著改变,但能升高组织内cAMP水平,抑制CTGF的表达,纤维化程度减轻。结论：在梗阻性肾病大鼠中TGF-β1、CTGF的表达均显著升高,选择性COX-2抑制剂通过升高组织内cAMP的水平来抑制TGF-β1的下游因子——CTGF的表达延缓肾间质纤维化。     

无线生命体征动态监测系统在ICU危重患者中的应用

目的采用目前最先进的射频识别（RFID）技术,实现体温动态监测,并实时监测患者当前的活动区域。方法90名危重患者实行随身佩戴内置温度感应器的标签,实现患者体温数值的动态采集,采用同期自身对照方法将通过RFID标签监测得到的体温精确度与腋温测量值相比较,并调查两种测温方法模拟每日所需护理耗时。结果不同时间测得体温值,传感器组分别为15min（36．58±0．92）℃,30min（36．69±0．97）℃,60min（37．08±0．85）℃,90min（37．34±1．03）℃,120min（37．45±1．03）oC,150min（36．88±0．97）℃,与水银体温计组相似15min（36．53±0．94）℃,30min（36．75±0．89）oC,60min（37．04±0．92）℃,90min（37．39±0．99）oC,120min（37．41±0．99）℃,150min（36．85±0．89）℃,两组比较差异均无统计学意义（t分别为0．34,-0．86,0．76,-0．54,0．35,0．63;P均〉0．05）;每日所需护理时间,传感器组（23．78±5．57）min,水银体温计组（201．25±16．37）min,两组比较差异有统计学意义（t=-9．75,P〈0．01）。结论采用RFID技术体温动态监测系统,可将实时监测的数据显示在生命体征动态监测系统的监测界面,同时实时向医院信息系统传输体温信息,护士无需在影响患者休息的情况下就可以立即监测到患者当前体温情况,大大减少了护理人员工作量,并能使医生、护士及与患者相关科室之间实现患者信息资源共享。